12月1日上午,深圳市重特大疾病补充医疗保险(以下简称“深圳市重疾补充保险”)待遇理赔启动仪式在深圳人才园服务大厅举行,正式启动重特大疾病补充医疗保险待遇理赔业务,并为首批获得赔付的参保人代表现场颁付理赔款项。
个人自费投保12月31日截止
自2015年11月1日启动投保缴费至今,要求团办投保企业已超过2.2万家,已成功办理参保总人数接近500万人。目前,医保个人账户划扣以及企业团体缴费投保已于2015年11月30日截止,个人自费投保将于2015年12月31日截止。
目前全市近500万人参保
据了解,建立重疾补充保险在2014年底被市政府列为今年的民生实事,由市人力资源保障局牵头,会同相关部门联合推进实施。今年4月15日,我市出台了《深圳市重特大疾病补充医疗保险试行办法》,9月21日,市人力资源保障局完成重疾补充保险政府采购工作,并确定平安养老保险股份有限公司深圳分公司为承办机构、合同期内保险费筹资标准为20元/人/年。11月1日重疾补充保险投保缴费正式启动。
按照相关政策,个人自费投保的截止时间为2015年12月31日,医保个人账户划扣以及企业团体缴费投保则已于2015年11月30日截止。根据人社局统计,从11月1日启动投保缴费至今,要求团办投保企业逾2.2万家,到目前为止,已成功办理参保总人数接近500万人,而据回溯统计,2015年7-11月已达到重疾补充保险待遇理赔的参保人超过5300人(不包括2015年7-11月已使用重疾补充保险目录药品参保人)。
有人花20元获赔13万
案例1:参保人郑女士是一名退休人员,她2015年7-11月期间两次住院,在此年度参保期内。因此,经基本医保报销后,除去医保目录外自费部分,其个人自付累计为200762.8元,深圳市重疾补充保险对其中1万元以上部分理赔70%,赔付额为133533.96元。
案例2:参保人吴先生是一名在职人员,从事销售工作。其2015年7-11月期间3次住院,在此年度参保期内。因此,经基本医保报销后,除去医保目录外自费部分,其个人自付累计为120403.6元,深圳市重疾补充保险对其中1万元以上部分理赔70%,赔付额为77282.52元。
案例3:参保人小陈今年11岁,2015年7月-11月间一次住院,在此年度参保期内。因此,经基本医保报销后,除去医保目录外自费部分,其个人自付累计为110797.9元,深圳市重疾补充保险对其中1万元以上部分理赔70%,赔付额为70558.53元。
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